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  • 角膜被化學(xué)溶液燒傷,經(jīng)歷三次移植失敗后,他竟然做了這個(gè)決定...

    時(shí)間:2023-09-26 11:37來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:feng瀏覽:

    【文章導讀】一、失?。喝我浦彩中g(shù) 大概兩年前,陳先生在未配戴護目鏡的情況下打開(kāi)了一個(gè)裝有工業(yè)堿的容器,噴濺而出的工業(yè)堿濺射到陳先生的眼內,頓時(shí)兩只眼睛發(fā)紅、疼痛、視力下降。

    一、失?。喝我浦彩中g(shù)
     
    大概兩年前,陳先生在未配戴護目鏡的情況下打開(kāi)了一個(gè)裝有工業(yè)堿的容器,噴濺而出的工業(yè)堿濺射到陳先生的眼內,頓時(shí)兩只眼睛發(fā)紅、疼痛、視力下降。
     
    他先后做了兩次羊膜移植術(shù),但由于傷情很重,左眼還是出現了移植片溶解的情況。陳先生又接受了角膜緣干細胞的全包層角膜移植術(shù),術(shù)后給予抗炎、預防感染、促修復等治療,但左眼依然視物不清。
     
     
    今年剛過(guò)六十歲的陳先生十分懊悔自己在施工中疏忽大意,“我要是看不見(jiàn)了以后可怎么辦?”他非常擔心以后的生活會(huì )給家人造成負擔。年初,有著(zhù)強烈復明意愿的陳先生找到了廈門(mén)眼科中心眼表與角膜病中心主任吳護平教授,尋找一線(xiàn)希望。
     
    二、無(wú)情:堿性制劑傷眼
     
    臨床上遇到不少化學(xué)制劑濺入眼內灼傷的患者,多數都是在作業(yè)中未佩戴護目鏡,導致溶液噴濺到眼內而釀成悲劇。值得注意的是,堿性制劑由于其親脂性會(huì )迅速穿透細胞膜,溶解脂肪和蛋白質(zhì),破壞眼表并進(jìn)入眼內,使眼組織細胞分解、壞死。所以堿性眼化學(xué)燒傷修復時(shí)間長(cháng),對眼球破壞性大,極易導致失明。
     
    人的角膜上皮損傷后會(huì )由角膜上皮的快速增殖而愈合。但如果是化學(xué)燒傷,則會(huì )影響角膜上皮愈合而導致持續性角膜上皮缺損。角膜上皮持續缺損則會(huì )發(fā)展成為角膜溶解、角膜潰瘍,甚至角膜穿孔。
     
    羊膜移植是治療急性眼化學(xué)燒傷的方法之一,可以治療持續性角膜上皮缺損,尤其是在眼部急性燒傷后預防瞼球粘連有著(zhù)積極的作用。但有些患者由于化學(xué)燒傷過(guò)于嚴重,不可避免地出現移植片溶解的情況。陳先生就屬于這一類(lèi)。
     
    三、福音:人工角膜的出現
     
    生在這個(gè)時(shí)代下的陳先生是幸運的。吳護平教授告知陳先生的家人,基于陳先生現在的病情,當下他能復明的辦法還有一個(gè)——人工角膜移植。在充分了解人工角膜移植術(shù)后,陳先生和家人決定再試一次。
     
    據了解,目前福建省內只有廈門(mén)眼科中心具備操作該項手術(shù)的條件。在吳護平教授的安排下,陳先生很快便完成了一期手術(shù),三個(gè)月后,陳先生又順利地完成了二期手術(shù)。術(shù)后,拆下紗布的陳先生從原先只能感到光感,到能看到眼前醫生的長(cháng)相,他異常高興,“看到了!看到了!吳主任,沖我笑著(zhù)呢。”
     
    為什么需要進(jìn)行人工角膜移植?
     
    人工角膜移植手術(shù)是經(jīng)過(guò)了多次的角膜失敗、嚴重眼燒傷、自身免疫相關(guān)性及瘢痕性角結膜疾病等終末期角膜盲患者復明的方法。陳先生屬于嚴重角膜燒傷且多次移植角膜失敗的典型案例。
     
    據介紹,該人工角膜選用的是生物相容性材料,避免了免疫排斥反應,一般手術(shù)植入分兩期進(jìn)行,一期先在術(shù)眼植入人工角膜支架,待3個(gè)月后,再行二期手術(shù)——植入人工角膜鏡柱。術(shù)后三天,患者視力就能得到明顯的改善。該項技術(shù)目前還是臨床上的重難點(diǎn)。
     
    角膜盲是我國一大致盲性眼病,角膜移植術(shù)雖是治療角膜盲的有效方法,但一方面角膜供體材料稀缺,另一方面有些患者的病情不適合進(jìn)行角膜移植,因此人工角膜就為難治性角膜盲患者打開(kāi)了一扇“希望之窗”。

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